Методика УЗО-обработки гнойной раны заключалась в том, что после вскрытия флегмоны проводили обработку им раневой полости с использованием растворов антисептиков 1-3 мин. в течение 3—5 дней, т. е. до момента прекращения гнойного отделяемого и очищения раны. Модификация указанной методики сводилась к тому, что УЗО осуществляли под контролем лазерного активного биофотометра, вводимого в полость раны, и продолжали обработку раны до момента нормализации его оптических характеристик ее края и центральной поверхности, что объективно свидетельствовало о достаточном очищении раны от некротических масс (последующее воздействие приводило к повреждению интактных тканей и замедлению регенеративных процессов). Например, если до озвучивания в различных участках раны коэффициент отражения составлял 15—60 %, то после озвучивания этот показатель был практически одинаков на всей ее поверхности (около 30 %). Таким образом, время озвучивания у каждого больного было разным и зависело от выраженности воспалительно-дистрофических проявлений и площади раны, но степень очищения ее от гнойно-некротических масс у всех больных была одинаковой. Такой методический подход позволил нам исключить субъективный фактор в оценке времени озвучивания. Сроки озвучивания, как и в первом варианте, были обусловлены прекращением гнойного отделяемого из раны и появлением грануляции.
В этой группе было 47 больных, 28 пациентам производили УЗО раны с последующим наружным (на область инфильтрата) ИК-лазерным облучением (X = 0,89 мкм, 20 мин при Р = 17 мВт на аппарате АМЛТ-01) для ускорения репаративных процессов в ране. С целью усиления противомикробного действия УЗ и стимуляции кровотока в ране у 21 больного использовали внутрираневое УФ-облучение (2 мин., 4-5 мВт). В этой группе наблюдений УФ-облучение проводили также после УЗО по модифицированной нами методике, что обеспечивало одинаковую степень воздействия на рану по всей ее поверхности и способствовало воспроизводимости полученных клинических результатов.
Аналогичные исследования, проведенные летом, показали, что травматические дефекты заживали практически одновременно: на 13—14-й день в основной (облученной) и контрольной (необлученной) группах животных. Это свидетельствует (подтверждая ранее высказанное) о том, что эффективность облучения зависит не только от вида облучаемой ткани (слизистые оболочки, кожные покровы) и дозы облучения, но и от функционального состояния биологического объекта, например, связанного с сезонными биоритмами и/или состоянием гомеостаза метаболических процессов, местных и общих, специфических…
При использовании лазерного излучения в клинической практике рекомендуется соблюдать следующий алгоритм лечения больного:
1. Постановка диагноза.
2. Определение показаний и выявление противопоказаний для лечения больного, беседа с больным.
3. Выбор методики лечения: экстра- и интракорпоральное облучение, комплексное — в сочетании с медикаментозной терапией, комбинированное — в сочетании с другими физическими факторами или самостоятельное — с использованием лазерного излучения как монотерапии. …
