На основании материалов предыдущего раздела можно подтвердить высказанное ранее предположение, что лазерное излучение, по-видимому, так же, как любой физический, химический и биологический фактор (примером тому является вся история развития медицины), может не оказывать никакого действия на биологический объект, а может стимулировать его функцию или угнетать. Клинический результат, таким образом, должен существенно зависеть от дозы облучения и функционального состояния биологического объекта, что потребовало экспериментальных доказательств необходимости соблюдения принципов фотометрии при лазерном воздействии на биологический объект. Однако предварительные результаты при изучении биостимулирующего действия лазерного излучения на стандартную дозированную травму слизистой оболочки полости рта (здоровые собаки — 64, крысы — 256) показали, что при параметрах облученности 1 — 10—25 мВт/см2 и времени экспозиции 1—2 мин. не было отмечено клинически выраженного биостимулирующего его действия на репаративную регенерацию травматического дефекта слизистой оболочки здоровых животных. Поэтому параметры облучения были увеличены и варьировались от 100 до 400 мВт/см2 при времени облучения 2—5 мин. и кратности воздействия на патологический очаг 1,5, 10. Изучение морфологических, гистохимических и ультраструктурных изменений, возникающих в слизистой оболочке языка (травматический дефект), дополняли исследованиями оценки пролиферативной активности эпителиальных клеток и фибробластов методом гистоавторадиографии. В качестве метки использовали включение тимидина Н3 в пролиферирующие клетки в области травматического дефекта. Сроки мониторингового наблюдения составили 30 дней.
Аналогичные исследования, проведенные летом, показали, что травматические дефекты заживали практически одновременно: на 13—14-й день в основной (облученной) и контрольной (необлученной) группах животных. Это свидетельствует (подтверждая ранее высказанное) о том, что эффективность облучения зависит не только от вида облучаемой ткани (слизистые оболочки, кожные покровы) и дозы облучения, но и от функционального состояния биологического объекта, например, связанного с сезонными биоритмами и/или состоянием гомеостаза метаболических процессов, местных и общих, специфических…
При использовании лазерного излучения в клинической практике рекомендуется соблюдать следующий алгоритм лечения больного:
1. Постановка диагноза.
2. Определение показаний и выявление противопоказаний для лечения больного, беседа с больным.
3. Выбор методики лечения: экстра- и интракорпоральное облучение, комплексное — в сочетании с медикаментозной терапией, комбинированное — в сочетании с другими физическими факторами или самостоятельное — с использованием лазерного излучения как монотерапии. …
