Наряду с субъективными показателями в динамике контролировали также данные, характеризующие течение раневого процесса: сроки прекращения гнойного отделяемого, появления грануляций, рассасывания инфильтрата, наложения вторичных швов, а также общую продолжительность дней нетрудоспособности (больных из клиники выписывали сразу на работу).
Анализируя показатели течения раневого процесса, можно говорить об эффективности лазерного облучения в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области одонтогенной этиологии. Из выявленных особенностей было отмечено несколько замедленное очищение раны от гнойного отделяемого у больных первой группы (подгруппа «в»).
Из второй и третьей групп очищение раны проходило лучше в подгруппе «г», то есть при одновременном воздействии на патологический очаг излучения ИК-лазера и ГНЛ. Во всех трех группах больных при использовании ИК-излучения (отдельно или в сочетании с излучением ГНЛ) отмечено раннее появление грануляций, их быстрое и более качественное развитие.
При морфометрическом исследовании биологического материала отмечено длительное сохранение лейкоцитарной инфильтрации у краев раны, наблюдавшееся у всех больных, у которых в комплексном лечении использовалось только ИК-излучение (подгруппа «в»). Самое благоприятное заживление гнойной раны отмечено во всех подгруппах «г», то есть при проведении сочетанного лечения излучением ИК-лазераи ГНЛ. Особенно четко это проявилось у больных второй и третьей групп, что, возможно, связано с глубиной расположения патологического процесса и одновременным воздействием лазерного излучения на все слои раны.
Аналогичные исследования, проведенные летом, показали, что травматические дефекты заживали практически одновременно: на 13—14-й день в основной (облученной) и контрольной (необлученной) группах животных. Это свидетельствует (подтверждая ранее высказанное) о том, что эффективность облучения зависит не только от вида облучаемой ткани (слизистые оболочки, кожные покровы) и дозы облучения, но и от функционального состояния биологического объекта, например, связанного с сезонными биоритмами и/или состоянием гомеостаза метаболических процессов, местных и общих, специфических…
При использовании лазерного излучения в клинической практике рекомендуется соблюдать следующий алгоритм лечения больного:
1. Постановка диагноза.
2. Определение показаний и выявление противопоказаний для лечения больного, беседа с больным.
3. Выбор методики лечения: экстра- и интракорпоральное облучение, комплексное — в сочетании с медикаментозной терапией, комбинированное — в сочетании с другими физическими факторами или самостоятельное — с использованием лазерного излучения как монотерапии. …
